Diagnóstico diferencial estruturado integrando testes neuropsicológicos, neuroimagem e eletroencefalograma em transtorno neurocognitivo: um estudo de caso.
Autores: Matheus T Araújo, Ana Paula Sandes de Souza, Fábio V. Caixeta, Jury Ricardo G Garcia. Centro de Pesquisa em Neurociências IEPSE / IMPI em parceria com o Laboratório de Neurociências e Comportamento, Instituto de Biologia, UnB. 2018 – 2019.
Palavras-chave: Neuropsicologia, EEG, Neuroimagem, Comprometimento Cognitivo Leve.
Imagens: Centre for Neuroimaging and Cognitive Genomics (NICOG)
Visão geral e objetivos: O envelhecimento é um processo não-patológico natural que implica deterioração cognitiva gradual. É um desafio diferenciar esse processo de doenças cognitivas relacionadas à idade. O comprometimento cognitivo leve devido ou não à doença de Alzheimer está entre os processos relacionados ao envelhecimento que exigem uma abordagem diagnóstica mais específica e analítica. Este estudo de caso propõe o uso estruturado de testes neuropsicológicos, neuroimagem e eletroencefalograma para uma avaliação clínica mais detalhada.
Métodos: Voluntária do sexo feminino, aposentada, com 96 anos, queixa de perda de memória. A avaliação neuropsicológica foi realizada usando o Teste do Relógio e o Teste Visuomotor Gestalt de Bender, Teste de Dígitos e Teste Stroop. Os exames de imagem SPECT também foram adquiridos e o EEG foi adquirido durante a execução do Teste Stroop.
Resultados: A avaliação neuropsicológica indica depressão leve e comprometimento cognitivo leve nas funções de memória e visuomotoras. O SPECT cerebral mostrou uma ligeira redução na espessura cortical e hipoperfusão cortical moderada, especialmente nos lobos frontal e parietal, enquanto os dados do EEG mostraram reduções de potência nas ondas alfa e beta.
Discussão e Conclusão: A voluntária apresenta funcionamento social e executivo consistente com um processo de envelhecimento saudável. Déficits de memória e habilidades visuomotoras apontam para possíveis processos patológicos. A hipoperfusão frontoparietal observada no SPECT cerebral, os déficits no funcionamento executivo e social não são típicos da doença de Alzheimer. Finalmente, o EEG indicou atividade cortical abaixo do esperado. Nossa análise clínica foi concluída em favor de um comprometimento cognitivo leve não devido à doença de Alzheimer no momento da avaliação. A associação de vários instrumentos para um diagnóstico mais preciso é proposta como uma abordagem útil.
Referências
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